双相情感障碍患者的居家护理 -亚博vip888
双相情感障碍患者的居家护理
双相情感障碍是一种常见的精神疾病，治疗上需要全病程管理，住院治疗后恢复期的居家照护对患者的社会功能恢复亦非常重要。
病例分享
小张1年前因学习压力大，出现情绪差、厌学、厌世等观念，考虑“抑郁状态”，药物治疗后好转，情绪平稳。1个月前家属发现患者话多、爱管闲事，认为自己了不起，喜欢吹牛、发脾气，间断表现烦躁，想法多变。为了尽快控制病情，家属和小张选择了住院治疗。
1小张发生了什么？
小张既往有明确的抑郁发作，表现为情绪低落、兴趣降低、活动减少，伴有自杀厌世观念；缓解后有情感高涨、精力增加、言语增多、自我评价高的症状，医生诊断她患了双相情感障碍。
2什么是双相情感障碍？
它是指临床上既有躁狂或轻躁狂的发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续一段时间，并对患者的日常生活和社会功能等产生不良影响。是精神科常见疾病之一，患病率高、复发率高，致残率在全球疾病中排第12位。
3恢复期居家照护
其实，住院只是小张生活经历的一个小片段；病情控制后，如何重新回归家庭、社会才是她需要面对的考验。正如美国作家杰米森在书中写到，“即使双相情感障碍的症状完全缓解，也不能确保功能全面恢复”。对30-60%的患者来说，仅控制症状并不足以帮助他们恢复正常生活。那么，小张出院后的居家照护上需要注意哪些方面呢？
3.1坚持规律服药
规律的作息、充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动有助于我们身心健康。根据每个人的身体状态，需要制定不同的运动计划，但总体上，只要运动就有帮助。此外，服药期间禁止吸烟、饮酒，以免降低精神科药物的疗效、增加药物不良反应。
3.2密切观察药物不良反应
情感稳定剂是治疗双相情感障碍的常用药物，常见不良反应包括体重增加、手抖、脱发、月经不调等。拉莫三嗪在服用过程中需要注意皮疹。另外，锂盐治疗量与中毒剂量较为接近，故服用锂盐过程中需要注意①定期监测血锂浓度。②盐的摄入量要稳定，过多的盐摄入会降低血锂浓度，过少的盐摄入会增加血锂浓度而导致锂中毒。
总之，在服药期间，密切监测身体各项指标，如定期复查血常规、血生化、甲状腺功能、心电图等，以便及时处理可能出现的药物副反应。
3.3关注症状变化
双相情感障碍患者在疾病复发前一般都有前驱期，但有一半患者的前驱症状在这段时间内未得到足够的重视。早发现、早干预，能够最大程度帮助患者减轻症状、改善预后。
抑郁的前驱症状包括抑郁情绪、兴趣和愉悦感降低、失眠、工作及学习能力下降等；躁狂前驱症状包括过度兴奋、话多、发脾气、很难控制愤怒、精力过剩、活动过多等。当发现患者的表现有所改变时，要及时就医。
3.4保持健康而规律的生活方式
规律的作息、充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动有助于我们身心健康。根据每个人的身体状态，需要制定不同的运动计划，但总体上，只要运动就有帮助。此外，服药期间禁止吸烟、饮酒，以免降低精神科药物的疗效、增加药物不良反应。
3.5增加社会交往
出院后重新回到社会对很多患者而言都是一个不小的挑战。一方面可能是疾病的症状还没有完全消失；另一方面，他们可能会有病耻感，担心其他人看不起自己。但是越不与人交往，认知功能就越难以恢复。
因此，作为回归正常社交生活前的过渡，可以鼓励患者参加包括同伴支持团体在内的各种康复活动，促进和有同样疾病的患者交流，从而逐步提升社会功能；也可以鼓励患者培养自己的兴趣，参加各种兴趣（学习）小组或俱乐部，找到生活的乐趣，并逐渐融入生活的环境中。
小张出院后在家人的支持下逐渐康复，并恢复了学业生活。
关注双相情感障碍的全病程管理，防止病情复燃或反复、促进患者社会功能恢复、提高生活质量，这需要患者、家人、医疗人员等多方共同努力。
# 参考文献 #
[1]郝伟,陆林.精神病学.第8版[m].北京:人民卫生出版社, 2018.
[2]郭延庆,精神障碍护理学[m].北京:北京大学医学出版社,2009.
[3]bolton s. bipolar disorder: trimodal age‐at‐onset distribution[j]. bipolar disorders, 2020-10-8.
来源：精神卫生686
作者：李洁